LINEE GUIDA PER IL TRATTAMENTO DELLE POLMONITI ACQUISITE IN COMUNITA’ American Thoracic Society 2001

FATTORI MODIFICANTI CHE AUMENTANO IL RISCHIO DA PARTE DI PATOGENI SPECIFICI

Pneumococchi penicillo-resistenti a antibiotico resistenti

Età >65 anni
Terapia con beta-lattamici negli ultimi 3 mesi
Aqlcolismo
Malattie immunosoppressive (compresa terapia con steroidi)
Comorbilità multiple
Contatto con bambini in centri assistenziali

Batteri enterici Gram-negativi

Residenza in casa di riposo
Malattie cardiopolmonari
Comorbilità multiple
Terapia antibiotica recente

Pseudomonas aeruginosa

Malattie polmonari strutturali (bronchiectasie)
Terapia con corticosteroidi (predinsone >10 mg/die)
Terapia antibiotica ad ampio spettro per più di 7 giorni nell’ultimo mese
Denutrizione

GRUPPO I: PAZIENTI AMBULATORIALI, SENZA MALATTIA CARDIOPOLMONARE, NE’ ALTRI FATTORI MODIFICANTI

Microrganismi

Streptococcus pneumonite
Mycoplasma pneumonite
Chlamydia pneumonite (sola o come infezione mista)
Haemophilus influenzae
Virus respiratori
Miscellanea
Legionella spp.

Terapia

Macrolidi di ultima generazione (Claritromicina o Azitromicina)
Doxiciclina (se allergico ai macrolidi)

GRUPPO II: PAZIENTI AMBULATORIALI, CON MALATTIA CARDIOPOLMONARE, E7O ALTRI FATTORI MODIFICANTI

Microrganismi

Streptococcus pneumonite (compresi antibiotico-resistenti)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumonite
Infezione mista (batteri più patogeni atipici o virus)
Haemophilus influenzae
Batteri enterici gram-negativi
Virus respiratori
Miscellanea
Moraxella catarrhalis
Legionella spp.
Aspirazione (anaerobi)

Terapia

Beta-lattamici
Cefpodoxima orale
Cefuroxima
Amoxicillina a dosaggio elevato (1 gr. ogni 8 ore)
Amoxicillina/clavulanato
Ceftriaxone parenterale seguito da Cefpodoxima orale
più Macrolide (o Doxiciclina)
o Fluorochinolone antipneumococcico (impiegato da solo